許多準備接受尿道重建手術的病人，對「從嘴巴取黏膜」這個步驟感到不安。這份顧慮很可以理解——明明是尿道狹窄，為什麼手術卻需要從口腔取組織？
在門診中，幾乎每一位需要接受口腔黏膜取樣的病人，都會問類似的問題：「嘴巴會不會很痛？」「以後還能正常吃東西嗎？」「取走的地方會不會留下後遺症？」
這篇文章會用術前須知的方式，說明口腔黏膜取樣的原因、手術中如何取樣、術後口腔常見不適、飲食與清潔注意事項，以及什麼情況需要提前回診。
為什麼尿道重建常使用口腔黏膜？
口腔黏膜（buccal mucosa graft, BMG）是指臉頰內側的黏膜組織。它並不是隨機選出的材料，而是尿道重建手術中很常使用的移植組織。
原因主要有三個。
第一，口腔黏膜本來就生長在潮濕環境中，移植到尿道後，對於長期接觸尿液的環境適應性較好。
第二，口腔黏膜的血管供應條件好，移植後可以和周圍組織逐步建立血液循環，有利於 graft 存活與癒合。
第三，口腔黏膜相對容易取得，而且組織厚度、彈性與韌性適合用來修補或擴大狹窄的尿道。
因此，在許多需要使用移植組織的尿道重建手術中，口腔黏膜是常見且重要的選項。你可以把它想像成身體內一種「耐潮、彈性好、容易存活」的重建材料。
手術中，醫師是怎麼取口腔黏膜的？
口腔黏膜通常取自臉頰內側，也就是上、下排牙齒旁邊的頰黏膜。實際取樣範圍會依照尿道狹窄的長度、重建方式，以及病人口腔條件決定。
常見取樣大小約為 4–6 公分長、1.5–2 公分寬，但並不是每個人都一樣。有些短段狹窄只需要較小的 graft；如果狹窄較長，可能需要較長的口腔黏膜，甚至需要雙側取樣。
手術中病人通常已經在麻醉狀態下，不會感覺取樣疼痛。醫師也可能在取樣部位注射含局部麻醉與止血效果的藥物，以減少出血與術後不適。
取樣時有一個重要結構需要避開：腮腺管口（Stensen’s duct）。它是唾液從腮腺流入口腔的開口，大約位在上排第二臼齒對應的臉頰黏膜位置。手術時會避開這個位置，以降低影響唾液分泌的風險。
取下來的黏膜會在手術台上修整，去除多餘脂肪與結締組織後，再縫合到尿道重建部位。
口腔傷口是否縫合，並沒有所有醫師都必須遵循的單一答案。有些醫師會縫合口腔傷口，有些則讓傷口自然癒合。醫師會根據取樣大小、出血情況、傷口張力與個人經驗決定。
這個步驟通常會和尿道重建手術同時完成，不需要另外安排第二次手術或第二次麻醉，但仍會增加一小段手術操作時間。
術前需要注意哪些口腔狀況？
術前口腔狀況會影響取樣是否順利，也可能影響 graft 的品質。
如果你有以下情況，建議在手術前主動告知醫師：
| 術前情況 | 為什麼需要告知 |
|---|---|
| 明顯蛀牙或牙周病 | 可能增加口腔傷口發炎風險 |
| 口腔潰瘍或反覆破皮 | 可能影響取樣位置選擇 |
| 假牙摩擦造成傷口 | 可能需要避開受傷區域 |
| 口腔白斑或不明黏膜病變 | 需要先確認是否適合取樣 |
| 曾接受頭頸部放射線治療 | 可能影響黏膜品質與癒合 |
| 曾經取過口腔黏膜 | 可能需要評估剩餘可用範圍 |
| 抽菸或吃檳榔 | 可能影響口腔黏膜狀態與傷口癒合 |
| 糖尿病或免疫功能較差 | 傷口癒合與感染風險可能較高 |
並不是有上述情況就一定不能手術，而是需要在術前評估，確認取樣位置與替代選項。
如果術前有明顯口腔感染、嚴重牙周病或正在發作的口腔潰瘍，醫師可能會建議先處理口腔問題，再安排重建手術。
術後嘴巴會有什麼感覺？恢復要多久？
口腔黏膜取樣後，最常見的不適包括疼痛、緊繃感、張口受限、刷牙不方便，以及患側臉頰麻木感。這些多數是暫時性的，通常會隨著傷口癒合逐漸改善。
有些病人會覺得口腔傷口比會陰部或尿道手術部位更有感，這並不罕見。口腔神經末梢較敏感，加上吃東西、說話、刷牙都會牽動傷口，因此術後初期的不適感可能比較明顯。
一般來說，口服止痛藥通常足以控制疼痛。若疼痛越來越嚴重，而不是逐日改善，就需要回診評估。
| 時間 | 常見情況 | 建議 |
|---|---|---|
| 術後 1–3 天 | 疼痛、緊繃、張口較不舒服 | 以軟食為主，避免張口過大，依醫囑使用止痛藥 |
| 術後 1 週 | 患側刷牙較不方便，傷口仍敏感 | 維持口腔清潔，避免直接摩擦傷口 |
| 術後 2–4 週 | 緊繃感逐漸改善 | 可依醫師指示開始張口復健 |
| 術後 1 個月後 | 多數病人明顯改善 | 若仍有明顯疼痛、麻木或張口受限，建議回診 |
少數病人可能會有較持續的口腔麻木、張口受限或緊繃感。這類情況多數仍會逐漸改善，但恢復時間可能較長。
術後飲食要注意什麼？
術後初期建議以軟質、溫和、容易咀嚼的食物為主。
適合的食物包括白粥、豆腐、蒸蛋、麵條、軟麵包、香蕉、馬鈴薯泥等。重點是避免需要大幅咀嚼、容易刮傷傷口，或會刺激口腔黏膜的食物。
術後初期建議暫時避免：
| 食物類型 | 例子 | 原因 |
|---|---|---|
| 堅硬食物 | 堅果米果硬餅乾 | 可能摩擦或刮傷傷口 |
| 細小顆粒食物 | 芝麻穀物麥片瓜子 | 顆粒可能卡在傷口附近 |
| 辛辣食物 | 辣椒麻辣鍋 | 可能刺激傷口疼痛 |
| 高酸性食物或飲料 | 柳橙汁檸檬汁醋 | 可能造成刺痛 |
| 過熱食物 | 熱湯熱茶 | 可能增加疼痛或出血風險 |
大多數病人在術後 3–7 天可以逐步恢復較軟的一般食物。第 1–2 週仍建議保守一些，等口腔傷口較穩定後，再慢慢恢復正常飲食。
口腔清潔怎麼做？
口腔傷口需要保持清潔，但不建議用力刷洗取樣部位。
術後初期，患側臉頰可能因疼痛而不容易刷牙。這時候可以使用較柔軟的牙刷，先清潔其他牙齒與舌頭，避免直接摩擦傷口。
是否使用漱口水，應依照醫師指示。部分病人會短期使用含氯己定等成分的漱口水，目的是降低口腔細菌量、維持傷口清潔。不建議自行長期使用刺激性漱口產品，也不建議自行使用高濃度過氧化氫類產品反覆沖洗傷口。
簡單原則是：保持清潔，但不要過度刺激。
張口復健：減少長期緊繃感
口腔黏膜取樣後，傷口在癒合過程中可能因纖維化而產生輕微緊繃。少數病人會覺得張嘴幅度變小，或患側臉頰拉扯感比較明顯。
當傷口初步癒合後，通常約術後 1–2 週，醫師可能會建議開始做簡單的張口復健。方式是將嘴巴緩慢張到可以忍受的最大幅度，維持數秒後放鬆，每天重複數次。
這個動作不需要特殊器材，重點是緩慢、規律、不要硬撐。若張口時有明顯撕裂痛、出血或傷口惡化，應暫停並回診評估。
哪些情況需要提早回診？
大多數口腔不適會逐漸改善，但如果出現以下情況，建議提早回診或聯絡醫療團隊：
| 情況 | 可能代表的問題 |
|---|---|
| 持續大量出血 | 傷口止血不佳 |
| 疼痛越來越嚴重 | 傷口感染或癒合不良 |
| 傷口有膿、惡臭 | 可能有感染 |
| 發燒 | 需評估是否感染 |
| 無法喝水或進食 | 可能造成脫水或營養不足 |
| 張口限制快速惡化 | 需評估傷口攣縮或疼痛原因 |
| 吃東西時臉頰明顯腫脹 | 需評估唾液腺或腮腺管相關問題 |
| 術後 4–6 週仍明顯麻木或疼痛 | 建議進一步檢查 |
術後疼痛和緊繃是常見現象，但正常恢復應該是逐漸變好，而不是一天比一天嚴重。
哪些情況下不適合使用口腔黏膜？
少數情況下，口腔黏膜可能不適合作為取樣來源。
例如明顯口腔黏膜病變、口腔白斑、頭頸部放射線治療後黏膜受損、嚴重反覆口腔潰瘍、曾接受大範圍口腔手術，或過去已取過大量口腔黏膜，都需要在術前仔細評估。
抽菸或吃檳榔不一定代表完全不能使用口腔黏膜，但可能影響口腔黏膜品質與傷口癒合。若能在術前戒菸、停止吃檳榔，通常對整體手術與傷口恢復較有幫助。
如果臉頰黏膜不適合使用，舌黏膜有時可作為替代選項。不同取樣位置各有可能的不適：臉頰黏膜較常見術後腫脹、麻木或張口不適；舌黏膜則可能短暫影響說話或舌頭活動。因此，取樣位置會依照所需長度、口腔狀況與手術重建需求決定。
常見問題 FAQ
口腔黏膜取下去後，傷口會留疤嗎？
口腔黏膜的癒合能力通常很好。傷口癒合後，多數病人不會在日常生活中感覺到明顯疤痕。
不過，每個人的傷口癒合狀況不同。若取樣範圍較大、雙側取樣、口腔健康較差、抽菸或吃檳榔，恢復時間可能較長，也比較可能有緊繃或麻木感。
被取走的黏膜會長回來嗎？
取樣部位會逐漸由新的口腔黏膜覆蓋並癒合，但不一定會完全恢復成取樣前一模一樣的厚度與結構。
對多數病人來說，這不會影響吃東西、說話或日常口腔功能。
術後多久可以正常吃東西？
多數病人在術後 3–7 天可以逐步恢復較軟的一般食物。第 1–2 週建議以軟食為主，避免堅硬、辛辣、酸性或顆粒細小的食物。
若傷口仍明顯疼痛或容易出血，恢復正常飲食的時間可以再延後，依照醫師指示調整。
口腔黏膜取樣前需要先看牙醫嗎？
不一定。若平時口腔健康良好，通常不需要每位病人都先接受牙科治療。
但如果有明顯蛀牙、牙周病、口腔潰瘍、假牙摩擦傷口、口腔白斑，或有抽菸、吃檳榔習慣，建議術前主動告知醫師。必要時，可能會建議先處理口腔問題。
取口腔黏膜會影響說話或笑容嗎？
多數病人不會留下明顯影響。術後初期可能因為疼痛、腫脹或緊繃，覺得說話、張口或咀嚼不自然，但通常會隨著傷口癒合逐漸改善。
若取樣範圍較大、雙側取樣，或本身口腔條件較差，恢復時間可能較長。
曾經取過口腔黏膜，還可以再取嗎？
不一定。這需要看過去取樣的位置、大小、口腔疤痕程度，以及這次尿道重建需要的黏膜長度。
如果同一側臉頰已經不適合再取，醫師可能會評估另一側臉頰、舌黏膜，或其他重建方式。
如果你正在考慮泌尿道重建手術
口腔黏膜取樣是尿道重建手術及輸尿管重建手術中的一個重要步驟，但通常不是病人術後最主要的長期問題。多數病人事後回想，術前對口腔取樣的擔心，往往大於實際的不適。
真正決定尿道重建成效的，是整體手術規劃，包括狹窄的位置、長度、疤痕程度、過去治療經驗、膀胱功能，以及選擇何種重建方式。
如果你想進一步了解尿道重建手術的完整流程，包括適應症、手術種類與恢復過程，歡迎參閱：尿道重建手術完整說明
如果你想進一步了解輸尿管重建手術的完整流程，包括適應症、手術種類與恢復過程，歡迎參閱：輸尿管重建手術完整說明
如有疑問，歡迎至門診諮詢
曾浩翔醫師
泌尿科專科醫師，專長於泌尿系統重建、機器手臂與腹腔鏡微創手術、泌尿道結石治療與男性健康。
曾赴美國 NYU Langone Health 進修泌尿系統重建、輸尿管重建、尿道重建、人工括約肌，臨床上重視結構性診斷與個人化治療決策。
參考文獻
- Sterling J, Hecksher D, Hayden C, et al. Buccal Mucosa a Narrative Review: How does it work, how is it used, what is coming next. Urology. 2026. doi:10.1016/j.urology.2026.03.015
- Kurtzman JT, Sukumar S, Pan SM, et al. The Impact of Preoperative Oral Health on Buccal Mucosa Graft Histology. J Urol. 2021;206(3):655–661. doi:10.1097/JU.0000000000001829
- Sterling J, Policastro C, Elyaguov J, Simhan J, Nikolavsky D. How and why tobacco use affects reconstructive surgical practice: a contemporary narrative review. Transl Androl Urol. 2023;12(1):112–127. doi:10.21037/tau-22-427
- Lo Re M, Bucca B, Cocci A, et al. Oral mucosa graft ureteroplasty: defining its role in complex ureteral reconstruction. Curr Opin Urol. 2026. doi:10.1097/MOU.0000000000001394
- British Association of Urological Surgeons (BAUS). Bulbar Urethroplasty: Patient Information Leaflet. Leaflet No. 24/164. Published March 2024.
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