男性尿失禁／人工括約肌
攝護腺手術後持續漏尿，不一定只能靠尿布或凱格爾運動。
人工括約肌是治療男性術後尿失禁的重要選項之一，特別是當漏尿已經影響日常生活、工作、外出或睡眠時，建議接受完整泌尿重建評估，先釐清漏尿類型、嚴重程度與膀胱功能，再討論適合的治療方向。
攝護腺癌手術、攝護腺肥大手術或其他泌尿道手術後，有些男性會出現持續漏尿，甚至需要長期使用尿墊或尿布。
這類問題不只是生活不方便，也可能影響自信、社交與外出意願。治療前最重要的不是急著決定要不要手術，而是先分辨漏尿原因、膀胱功能與括約肌受損程度。
經過完整評估後，部分病人可考慮人工尿道括約肌、男性尿道吊帶或其他治療方式，目標是減少漏尿、提升生活品質。
哪些情況建議進一步評估？
不是每一種狀況都需要手術，但如果手術後超過半年仍有漏尿的問題，建議先接受完整評估，釐清漏尿的原因與嚴重程度。
攝護腺手術後仍持續漏尿
- 手術後超過數月仍需要尿墊
- 咳嗽、起身、走路時容易漏尿
- 外出時需要一直確認廁所位置
尿墊或尿布已影響生活
- 每天需要更換多片尿墊
- 因漏尿減少社交、運動或旅行
- 擔心異味、濕冷或衣物滲濕
保守治療效果有限
- 已做凱格爾運動但改善有限
- 藥物治療後仍有明顯漏尿
- 不確定自己適不適合進一步治療
治療方向會如何選擇？
- 01 先分辨漏尿類型
男性術後尿失禁不一定都是同一種問題。常見情況包括括約肌功能不足造成的壓力性尿失禁，也可能合併膀胱過動、急尿或排尿不順。
治療前需要先確認漏尿是在咳嗽、走路、起身時發生，還是因為突然尿急來不及而漏尿。不同類型的漏尿，治療方向會不一樣。
- 02 骨盆底肌訓練與保守治療
手術後早期或漏尿較輕微的病人，可以先透過骨盆底肌訓練、生活調整與排尿習慣調整來觀察改善情形。
但如果漏尿持續時間較長、尿墊使用量明顯，或已經影響生活品質，就不建議只是一直等待，應進一步評估是否有其他治療選項。
- 03 膀胱過動或急尿型漏尿治療
有些病人術後漏尿並不是單純括約肌問題，而是合併頻尿、急尿、夜尿或膀胱過度收縮。這類情況可能需要藥物、行為治療或進一步膀胱功能檢查。
如果沒有先分辨漏尿原因，直接討論手術可能會忽略真正影響生活的問題。
- 04 人工尿道括約肌
人工尿道括約肌是治療男性中重度壓力性尿失禁的重要手術選項，常用於攝護腺手術後持續漏尿、尿墊需求明顯，且保守治療效果有限的病人。
是否適合人工括約肌，需要評估尿道狀況、膀胱功能、手部操作能力、過去是否接受放射線治療，以及病人對裝置使用與術後照護的理解。
- 05 男性尿道吊帶與其他手術選項
部分輕度至中度漏尿的病人，也可能評估男性尿道吊帶或其他治療方式。不過，若漏尿程度較嚴重，或曾接受放射線治療、尿道狀況較複雜，治療選擇需要更謹慎。
治療目標不是套用同一種手術，而是根據漏尿嚴重度、尿道條件、膀胱功能與個人期待，共同討論較合適的方向。
男性尿失禁評估
治療前，先分辨漏尿類型與膀胱功能
攝護腺手術後尿失禁的治療，不是直接決定要不要放人工括約肌，而是先確認漏尿來源、嚴重程度、尿道狀況與膀胱功能。只有釐清真正問題，才能判斷人工括約肌、尿道吊帶、藥物治療或其他方式是否適合。
01 確認漏尿類型：分辨壓力性漏尿、急尿型漏尿，或兩者同時存在。
02 評估漏尿程度：了解每天尿墊使用量、漏尿時機與對生活的影響。
03 檢查尿道狀況：確認是否有尿道狹窄、膀胱頸狹窄或排尿阻塞。
04 評估膀胱功能：必要時安排尿路動力學檢查，了解膀胱容量、收縮與儲尿狀況。
05 討論治療目標：減少漏尿、降低尿墊依賴，並確認病人能理解與操作人工括約肌。
來門診前，可以準備哪些資料？
男性術後尿失禁的評估，常需要回頭了解原本接受過的攝護腺手術、術後恢復過程、目前漏尿型態，以及是否合併排尿困難或膀胱功能問題。若能事先準備相關資料，有助於門診更快掌握病情。
建議攜帶資料
以下資料可以幫助醫師判斷漏尿原因、嚴重程度與是否適合人工括約肌評估。
